Sauver la vie,donner la mort
Un ouvrage d’Anne Paillet
Paru dans la collection « Corps santé société » dirigée par Muriel Darmon et Anne Paillet.

Des décisions de vie et de mort sont prises chaque jour à l’hôpital.
Mais comment sont-elles discutées ?

Qui tranche ? Sur quels critères ? Alors que ces choix restent fort discrets dans notre société, ce livre permet d’entrer dans le détail de leur déroulement quotidien. Il s’appuie en effet sur une enquête de terrain menée dans une spécialité particulièrement concernée : la réanimation des nouveau-nés.

L’auteure, Anne Paillet, est maîtresse de conférences en sociologie à l’université de Versailles/Saint-Quentin et chercheuse au laboratoire Printemps. Elle a suivi médecins et infirmières dans leur travail,observé les pratiques, écouté les discussions, réalisé des entretiens approfondis. Elle a pu saisir les doutes et les désaccords qui existent au sujet des nouveau-nés risquant de sévères séquelles neurologiques.

Dans l’incertitude, vaut-il mieux continuer à réanimer pour « sauver », ou bien arrêter la réanimation
et « donner la mort » ?
Et quelle place faire aux parents ? Est-il juste de les tenir à distance des décisions, comme c’est généralement le cas en France ? L’ouvrage montre les différentes approches morales qui s’affrontent au sein des équipes de réanimation néonatale, ainsi que les processus sociaux par lesquels elles se forgent. Il met notamment en évidence le rôle des positions de travail dans la fabrique des convictions.

C’est alors une sociologie des consciences professionnelles, et plus largement de l’éthique en acte, qui est proposée.

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Introduction
Première partie. L’éthique en acte

Chapitre premier. « Les décisions difficiles »
I. Une médecine de combat
II. Les termes de l’alternative
III. Les sentiments de difficulté
IV. La gravité des conséquences et de l’implication
V. L’incertitude cognitive
VI. Une certaine incertitude normative

Chapitre II. Des décisions sous contrôle médical
I. La « réanimation d’attente »
II. Des décisions « médicales » sans les parents
III. Des décisions « collégiales »
IV. Des gestes « clairs »

Chapitre III. Des différends moraux
I. La hiérarchisation des risques
II. Les intérêts au nom desquels décider
III. La place des parents
IV. La présence de la morale
V. Des approches diverses
VI. Une cartographie professionnelle

Chapitre IV. L’exemple d’une décision très discutée
I. Un cas limite
II. Un cas instructif
III. Carnet des discussions observées



Deuxième partie. La fabrique des convictions
Chapitre V. Des cultures distinctes
I. Une mission médicale de sauvetage et de protection de l’enfant
II. Une mission infirmière d’affranchissement et d’humanisation
III. Précisions sur la formation des approches (1)

Chapitre VI. Des évaluations différentes
I. Positions médicales et retenue du pessimisme
II. Positions infirmières et propension au pessimisme
III. Précisions sur la formation des approches (2)

Chapitre VII. Des implications différenciées
I. Positions médicales et coûts des arrêts
II. Positions infirmières et coûts des poursuites douteuses
III. Précisions sur la formation des approches (3)

Chapitre VIII. Des rapports divers aux parents
I. Positions médicales et préférence pour la mise à l’écart des parents
II. Positions infirmières et aversion pour la mise à l’écart
III. Position des internes et réticence face à la mise à l’écart
IV. Précisions sur la formation des approches (4)

Conclusion