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02/07/2008

Hyperplasie surrénale congénitale : les résultats de la chirurgie

Docteur Nicolas Chabert

Les résultats de la chirurgie précoce sont médiocres en terme de sexualité
L’hyperplasie surrénale congénitale correspond à un groupe de maladies génétiques qui se traduisent chez la fille par une virilisation des organes génitaux externes. Pour prendre en charge cette virilisation, en plus du traitement médical, les enfants atteints bénéficient fréquemment dans l’enfance d’une intervention chirurgicale de féminisation des organes génitaux.

Une équipe de chirurgiens londoniens a souhaité évaluer les résultats de ce type de chirurgie de féminisation sur la fonction sexuelle à l’âge adulte. Crouch et coll. ont ainsi étudié la sexualité et la sensibilité clitoridienne de 28 femmes atteintes d’hyperplasie surrénale congénitale dont 24 avaient bénéficié d’une chirurgie de féminisation dans l’enfance. Ils ont constaté que la sensibilité clitoridienne était très diminuée chez les femmes opérées dans l’enfance comparativement aux patientes non opérées et à des femmes " normales ". De plus la fonction sexuelle (évaluée notamment par la fréquence des rapports et par la possibilité d’orgasme) était nettement perturbée chez les femmes opérées dans l’enfance.

Cette étude montre donc que les interventions de féminisation précoce réalisées actuellement n’ont pas de bons résultats sexuels à l’âge adulte. Ces données devraient être communiquées aux parents avant de prendre la décision opératoire. Elles pourraient également conduire à retarder l’âge de la chirurgie ou à mettre au point de nouveaux types d’intervention retentissant moins sur la sensibilité clitoridienne.